患者入院時采集的病史
患者：楊××，男，山西省大同市人。患者從河南工作地返回山西大同的第二天開始發熱，自認為是感冒，但第三天即2010年6月18日體溫卻升高達到40度，在當地傳染病醫院就診。在醫院就診的當天，又出現了“噴射性嘔吐”的表現，檢查發現有“頸部發硬”的體征，結核，當日腦CT檢查結果診斷為化膿性腦膜炎。在住院的第二天即2010年6月19日，雖在抗生素和退熱藥治療下，高熱仍然不退，而且還出現了昏迷現象，因此而“告病危”，并予以內科重癥監護和治療。在昏迷4天之后即在2010年6月23日，患者蘇醒過來，可以自動睜眼，但是卻出現了“胡言亂語”和“所問非所答”等類似于“精神病”的癥狀，此時拍胸部X光片和肝臟B超檢查，發現了肺部和肝臟的異常表現，所以醫院又開始懷疑還有結核性腦膜炎的可能，因此改用了針對化膿和結核兩種腦膜炎同時一起治療的方案。在此方案持續治療一個月的時間內，患者的“精神病”、“吃飯就吐”、小便失禁和頭痛的表現始終沒有得到改善，而且還有逐漸加重的趨勢。但是2010年7月10日的腦核磁檢查和肝臟檢查卻均顯示“無異常”的結果，因此當地醫院認為腦膜炎和肝臟疾病均已經得到了“治愈”的結果（注： 其實，腦核磁開始顯示出了腦積水的“腦室周圍水腫”的早期表現，只是沒有得到應有的注意）。
繼續堅持以前的治療方案到2010年8月中旬，在以前所有癥狀（即神經病樣亂語、頻繁嘔吐和小便完全失禁）沒有得到改善的基礎上，又突然發生了癲癇大發作，每隔一、兩天就發作一次，曾復查過三次腦核磁，卻仍然“沒有發現腦內異常”。但在2010年8月30日的第四次腦核磁檢查時，發現了腦積水的表現。2010年9月14日的腦核磁檢查，在反復腰穿釋放腦脊液和靜脈降顱壓藥物情況下，腦積水和顱內高壓表現仍然處于嚴重的狀態。
2010年9月25日，家屬帶著 “死馬當成活馬醫” 的最后一線希望，尋求李小勇教授，入住大同現代腦科醫院。
現代腦科醫院治療過程
（入院日期：2010年9月25日；出院日期：2010年12月5日，共住院81天。）
2010年9月25日入院時，神志清醒，自動睜眼，自動言語，所問非所答，不認識自己的妻子和母親，四肢活動自如，但不能按指令活動，自述頭痛，小便失禁；不能坐立和站立。
2010年9月26日開始腦脊液神經外科技術治療，2010年9月27日CT顯示腦室仍然擴大且腦室周圍水腫明顯。
在一系列腦脊液神經外科技術治療條件下，小便失禁、嘔吐、頭痛和言語混亂的癥狀逐漸好轉，腦CT檢查顯示腦積水得到了良好的控制。經過56天治療后即在2010年11月20日，最終實施了成功的腦積水分流術。術后第8天即2010年11月28日復查腦CT，顯示腦室和腦組織恢復到了正常的水平。并且可以站立，基本可以獨立行走，終止了長達6個半月長期臥床的病程。
于2010年12月4日進行了出院前的腦核磁檢查，顯示腦組織和腦室系統完全恢復到了正常狀態，走路和大小便完全自理，12月5日康復出院。
2011年3月20日隨訪結果：一直沒有癲癇的發作。近期記憶力顯著改善：可以正確回答出女兒上學的地址，且可以從街道自己返回自己的家門，談話能力顯著提高，生活基本自理。
患者腦室和腦組織恢復了正常，并可正常活動。
專家點評
嚴重的腦膜炎，基本均會發生顱內高壓和腦積水并發癥。神經內科或結核內科的傳統降顱壓方法，就是靜脈輸注甘露醇等脫水藥物和腰穿腦脊液釋放數，但是這兩種方法的效果是有限的，即在顱內高壓和腦積水到達一定程度時，就會出現無效的反應。因此，不論化膿還是結核性腦膜炎，一旦出現顱內高壓和腦積水失去控制，就應及早改用現代的腦脊液神經外科學治療的技術，使顱內高壓得到最佳的控制效果。
腦脊液神經外科治療技術對減小腦膜炎死亡率和致殘性具有顯著作用。大多關于化膿和結核腦膜炎的經典文獻都論述著這樣一個觀點：中晚期的嚴重腦膜炎患者，因為頑固顱內高壓和嚴重腦積水的影響，會出現20-30%的死亡率。但是經過我們治療的經驗表明，一旦早期或及早地接受了我們現在采用腦脊液神經外科的治療方案，幾乎100%可以得到完全治愈的結果，致殘性也會大大減輕，使過去認為必然死亡的患者極可能獲得完全康復的“神奇”效果。腦脊液神經外科學技術具有十分良好的治療效果，因此應該改變原來的傳統觀念，列為一種神經外科腦脊液疾病，有利于使更多的不治之癥性的腦膜炎患者得到最理想的治療效果。
腦脊液神經外科正確治療策略對嚴重腦膜炎性腦積水具有重要意義，此患者在腦脊液神經外科正確治療策略下，在治療時機還不算很晚的情況下，得到了“神奇”的良效：使原來認為必然死亡的預測變成了基本完全康復而且還將全面康復，對其他經治醫生和患者家屬也具有十分重要的教育意義。
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