患者:杜某,男,49歲,為應縣某運輸公司職工。患者于2011年10月16日晚22時40分無誘因出現劇烈頭痛,隨之意識不清,伴隨右側肢體不能活動,頻繁嘔吐,就診于應縣人民醫院,經頭顱CT顯示腦出血,出血量為70毫升。患者病情緊急,但由于縣區治療條件有限,第二天遂轉院至大同現代腦科醫院急救。
治療經過:患者入院時已昏迷,頻繁嘔吐,小便失禁。急診急救中心迅速投入診斷急救,診斷為左基底節腦出血、右側肢體癱瘓、高血壓Ⅲ級、2型糖尿病。迅速入ICU重癥監護中心急救,急診急救中心主任宋一興為患者采用微創穿刺腦內血腫引流的“綠色微創”治療,術后患者逐漸清醒。期間一方面嚴密觀察患者意識狀況,監測生命體征,同時給予止血、控制血壓、加強神經營養、控制血糖等綜合治療。7天后,患者神智清醒,右側癱瘓肢體開始活動。又經過一段時間的康復治療,患者能言語,在攙扶下可行走。2011年12月10日,患者各項身體功能基本恢復后出院。患者感動地說:“感謝全體醫護人員給我第二次生命。”患者家屬送上一面錦旗表達感激:除病魔再世華佗,德高尚勝似親人。
點評:腦出血合并糖尿病、酮癥昏迷,這樣的病情并不多見,且如此大量的出血,傳統治療均需開顱手術,去骨瓣并清除血腫,創傷大,恢復起來較慢。而采用微創穿刺治療,避免了開顱,且創傷小,恢復快,能短時間內康復出院。此患者入院后,從急診、急救、手術、ICU重癥監護,到神經外科病房、康復理療,一個整體的急救鏈條為患者提供了生命的“綠色”保護傘,因此也是“單元化”急救體系創造的奇跡。
現代腦科醫院神經外科
盧文舉 |