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防治骨質疏松癥 從改變生活方式開始——訪大同現(xiàn)代醫(yī)院骨質疏松、免疫科主任李永芬
時間:2023/11/16 16:11:42  來源:報紙轉載  點擊:505

       骨質疏松是老年患者致殘和致死的主要原因之一,對于喜歡久坐、臥床或不愛鍛煉的人來說,患骨質疏松的風險也會比正常人高。骨質疏松的骨骼在顯微鏡下呈蜂窩狀,與正常健康骨骼相比,骨質孔隙大,骨骼密度和骨量出現(xiàn)下降,以致骨的脆性增高及骨折危險性增加。骨質疏松的發(fā)生發(fā)展常常無聲無息,預防要從改變生活方式開始……

  53歲的劉女士在家打掃衛(wèi)生時,她去撿拾地上的垃圾,當時只覺得腰有點難受,起身時站不直,但她沒當回事,以為是腰扭了或岔氣了,于是休息緩解。兩小時后,劉女士的腰非但沒有見好,反而越來越嚴重,到了醫(yī)院后被診斷為腰椎骨折。
  大同現(xiàn)代醫(yī)院骨質疏松、免疫科主任李永芬接診后,從片子看出,劉女士兩側腰椎的高度是不同的,右邊比左邊矮了一半還要多。李永芬說,這就是隱性骨折或者叫骨小梁斷裂,最后導致骨骼形態(tài)出現(xiàn)變化,造成普通的壓縮骨折。不僅如此,從X光片上可以看出,劉女士的骨折已經不是第一次了,之前她遇到的閃腰、岔氣其實都是骨折。經過進一步檢查,劉女士被確認為骨質疏松導致的胸椎、腰椎多發(fā)性壓縮骨折。
  李永芬介紹,骨質疏松癥是一種以骨量減少和骨微結構破壞為特征,導致骨強度下降,脆性增加和易于骨折的代謝性骨病綜合征。骨質疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥為原發(fā)性;糖尿病、甲亢等原因導致的骨質疏松癥為繼發(fā)性。
  您是骨質疏松的高危人群嗎?
  鈣和維生素D攝入不足、光照減少、體力活動減少、糖尿病、吸煙、酗酒、高鹽飲食、大量飲用咖啡、長期臥床、經常腹瀉或者患有胃腸道疾病人群、失重(如太空宇航員)等均會導致骨質丟失。李永芬強調,改變生活方式是骨質疏松高危人群防治骨質丟失的重要措施。
  她給出一個公式可自測是否是骨質疏松的高危人群,具體算法:(體重kg-年齡)×0.2,如果計算結果小于-4,說明存在一定風險,結果在-4到-1之間,屬于中度風險,結果大于-1,則說明風險較小。如果經過計算自己是骨質疏松的高危人群,建議到醫(yī)院就診,進一步檢查明確。
  如何預防骨質疏松癥?
  首先,足量的科學運動。年輕人可以慢跑,老年人可以嘗試快、慢走交替循環(huán)。李主任提醒:對于已有骨折風險的人,應避免跳躍、脊椎前彎、搬運重物。
  其次,補充鈣和維生素D。防治骨質疏松癥,每日需要補充元素鈣800-1000mg,含鈣較豐富的食物有蝦皮、芝麻、木耳、海帶、花生仁、豆類、牛奶、蛋黃、三文魚、綠葉蔬菜等。每天曬足太陽,人體90%的維生素D是依靠陽光中的紫外線照射后,通過自身皮膚合成的,它們可以促進鈣的吸收,起到強壯骨路的效果。最佳時間:早上10點前、下午4點后的戶外場所最佳,在照射時要裸露皮膚。如果不能保證日照,推薦每天補充維生素D制劑400~800IU (10~20ug)。
  第三,老年人在干活時有過摔倒、腰背扭傷病史,且發(fā)現(xiàn)自己有身高明顯變矮的情況,建議立即到醫(yī)院就診,明確是否存在胸腰椎壓縮性骨折。李主任解釋,骨質疏松會使人體的骨含量下降,支撐人體的脊柱本來是直立的,當骨質疏松到一定程度時脊柱會在重力作用下逐漸壓縮變扁,從而導致身高明顯降低。
  文中提到的劉女士選擇住院治療,除了臥床休息、給予補充鈣和維生素D以外,加用抗骨質疏松藥物雙膦酸鹽一唑來膦酸5mg 每年靜脈輸注1次治療,該藥物通過抑制破骨細胞的功能,使骨質丟失減少,并且可以降低骨折發(fā)生率。李永芬說,像劉女士這樣的情況其實有很多,需要到醫(yī)院規(guī)范治療,改變生活方式,才能更好地防治骨質丟失,減少骨折的發(fā)生,提高生活質量。
 
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