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牙痛或是心臟在“求救” ——訪大同五洲心血管病醫(yī)院綜合內(nèi)二科主任郝義君
時(shí)間:2023/11/16 16:16:00  來源:報(bào)紙轉(zhuǎn)載  點(diǎn)擊:584

       年近六十的張先生前兩天夜里被一陣鉆心的牙痛疼醒了,隨后心臟也跟著不舒服,于是半夜到醫(yī)院急診科就診。急診科醫(yī)生詢問病史后,懷疑張先生的牙痛和心絞痛有關(guān),于是讓其做心電圖、心肌酶檢查。結(jié)果證實(shí)張先生確實(shí)存在嚴(yán)重的心肌缺血、急性心肌梗死,冠脈造影顯示其前降支中段95%狹窄。經(jīng)過治療,張先生目前已無大礙。大同五洲心血管病醫(yī)院綜合內(nèi)二科主任郝義君提醒說,心絞痛是冠心病的一種,容易偽裝成胃病、口腔疾病等混淆患者的認(rèn)知。

  心絞痛易偽裝成胃病、口腔疾病
  郝義君介紹,心絞痛是心肌缺血導(dǎo)致的胸痛,各種減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗(如運(yùn)動(dòng)、心率增快)的因素,都可誘發(fā)心肌缺血和心絞痛發(fā)作。心絞痛善于偽裝,有時(shí)候牙痛、胃痛、下頜痛、左側(cè)手指不適、腿痛、上腹痛等,都可能是冠心病的表現(xiàn)。
  牙痛包藏“禍心”。因心絞痛發(fā)作引起的牙痛,醫(yī)學(xué)上稱為心源性牙痛。這是因?yàn)槔夏耆舜竽X及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生退行性變化,對(duì)痛覺的敏感度降低,以致心絞痛的常見部位(胸骨后或心前區(qū))疼痛不明顯,但疼痛可放射至下頜骨、牙齒,產(chǎn)生心源性牙痛。
  胃痛別有用“心”。心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸部不適,但常常會(huì)蔓延至上腹部,引起胃痛。心與胃分別位于胸腔、腹腔內(nèi),一個(gè)在“樓上”,一個(gè)在“樓下”。然而,兩者僅隔著膈肌,同受自主神經(jīng)支配,患病后又常以疼痛為主要表現(xiàn),如不仔細(xì)區(qū)分,很可能導(dǎo)致誤診。
  腿痛不安好“心”。心臟的感覺神經(jīng)纖維分布在頸和胸交感神經(jīng)節(jié)外,還延伸到腰交感神經(jīng)節(jié),與心臟感覺神經(jīng)在腰交感神經(jīng)節(jié)的分布恰好一致。心絞痛放射到腿部并不少見,這種疼痛可放射到單腿、雙腿、大腿、小腿。
  識(shí)別隱藏信號(hào) 早期發(fā)現(xiàn)冠心病
  郝義君提醒,以下癥狀可能是冠心病早期信號(hào),大家一定要引起重視:勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛、緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3~5分鐘,休息后自行緩解;體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息后自行緩解;出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等;飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸;晚上睡覺枕頭低時(shí)會(huì)胸悶憋氣;用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適;聽到噪音便感覺心慌、胸痛;反復(fù)出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊、不明原因的心跳過快或過慢。
  如果出現(xiàn)胸悶、疼痛持續(xù)加重,超過10分鐘,或者心前區(qū)不適伴大汗,含服硝酸甘油兩次仍不緩解,一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。
  對(duì)于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說,時(shí)間就是生命。如果身邊人出現(xiàn)突發(fā)性心肌梗死,應(yīng)趕快撥打120急救電話,同時(shí)采取心肺復(fù)蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油,可讓患者先服用。
 
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