有的人體型肥胖，喝水都長肉。有的人體型消瘦，卻偏偏干吃不胖。體型胖瘦的確困擾著一些人。以前，我們把“能吃是福”掛在嘴邊，但現代醫學研究表明，肥胖與糖尿病、冠心病等超過200種慢性疾病相關，肥胖癥已經是我們生活中的“隱形殺手”了。
肥胖是慢性疾病的溫床，是很多疾病的前期，是身體各個系統功能下降的一個結果。肥胖不僅增加了高血壓、冠心病、腦動脈硬化等心腦血管疾病的風險，影響消化系統、內分泌系統的功能，增加了糖尿病、痛風等代謝性疾病的發生，而且增加了關節軟組織的損傷、生殖能力下降和心理障礙。肥胖被世界衛生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一，也是僅次于吸煙的第二個可預防的致死性危險因素。
34歲的李先生，身高173cm，體重卻達到了92kg，腰圍102cm，因口干多飲，尿液泡沫增多，體重明顯下降，就診于大同現代醫院，化驗提示，空腹血糖14.96mmol/L、餐后兩小時血糖20.5mmol/L、糖化血紅蛋白11.0%；尿常規：尿葡萄糖+++，尿酮體+，尿膽原+、TCH：7.32mmol/L，TG：9.28mmol/L，HDL-C：0.70mmol/L，LDL-C：3.86mmol/L，糖耐量實驗提示Ⅱ型糖尿病，胰島素減少，釋放障礙。結合患者臨床癥狀及輔助檢查，明確診斷為Ⅱ型糖尿病、肥胖癥，混合型高脂血癥。
大同現代醫院肥胖癥中心主任馬榮雁說，糖尿病患者一定要糾正不良的飲食、運動習慣。不少糖尿病的患者可能會擔心患病期內減肥會引起人體低血糖，不利于身體健康。其實高血糖患者通過健康減肥辦法來控制體重，對病情控制是十分有利的。她根據患者病情給予個體化治療方案。一月后患者血糖達標，體重下降8kg，先后停用胰島素及口服降糖藥，維持減重食譜，保持運動，近期隨訪患者空腹血糖5.2mmol/L，餐后兩小時血糖6.7mmol/L左右，血脂恢復正常水平。
根據此病例分析，Ⅱ型糖尿病與肥胖密切相關，飲食和運動的干預，個體化的科學減重，可成功逆轉初發糖尿病，改善血脂，提高生活質量。
馬榮雁強調，肥胖是需要治療的。具體治療方案涵蓋健康教育、心理疏導、行為方式指導、運動指導、醫學營養治療、針灸、推拿等中醫理療、科學藥物治療、重癥肥胖必要時行手術治療等，所以需要多學科合作完成。
為方便患者就診，大同現代醫院開設肥胖減重代謝病門診，對肥胖及代謝性疾病患者進行診斷、治療和綜合健康管理，為患者進行規范的醫學營養減重提供一個更專業、更科學的一站式診療平臺。中心匯集有內分泌、臨床營養、康復醫學等科室，為患者制定科學、合理、個體化的體重管理方案。該中心同時開展肥胖癥慢性并發癥預防和治療，探索診斷、治療超重、肥胖的新方式。
馬榮雁介紹，來減重的患者首先要通過宣傳教育，正確認識肥胖癥（體內脂肪堆積過多和或分布異常、體重增加)，使患者明白體重、腰圍、體質指數達到什么數值，就可以確診為肥胖，認識肥胖的病因(遺傳因素、環境因素、內分泌異常、炎癥、腸道菌群失調)、誘因（懷孕、戒煙、睡眠不足、精神因素)、危害性（增加關節負重、心血管損害、大腦缺氧)、分類（是單純性肥胖還是繼發性肥胖）等。
患者還需要建立健康檔案，建立個人信息，了解患者的基礎狀況，通過檢測、評估患者肥胖的程度及其并發癥的輕、中、重程度，針對患者病情制定個體化干預措施，制定科學的減重目標和計劃，實施個體化治療，并定期隨訪，與患者之間構成良好的互動關系。
正在減重的李先生說，馬榮雁每周給他的表格，上面三餐可選擇的食物種類、飲食的定量、運動強度、各項監測指標等，都寫的清清楚楚，醫院還有各種減重健身器械。患者嚴格按照表格完成，有問題及時和醫生溝通，到目前沒有出現過低血糖的癥狀，而且每周去測體重都有減輕，現在該患者對自己的體重非常有信心。
馬榮雁說，除了平衡膳食之外，還有許多減重飲食模式，如限能量平衡飲食、高蛋白飲食、生酮飲食、輕斷食等。這需要專業的醫生進行干預，綜合評估減重者的身體情況，制定個性化的科學的營養減重方案。 |
