世界衛生組織統計數據稱,目前全球糖尿病患病人數超過2.3億,是失明、腎衰竭、截肢、心臟病和腦中風的主要病因。糖尿病和心血管疾病、腫瘤并列為本世紀導致人類死亡的三大主要疾病。我國正處于糖尿病爆發流行期,最新公布的大城市糖尿病平均患病率為6%,發病人數超過5千萬,僅次于印度,位居世界第二。
由于糖尿病給人類帶來的危害,世界衛生組織稱之為21世紀的災難。
遺憾的是,目前中國年齡在35-74歲的成人糖尿病的診斷率僅有23.6%,也就是說76.4%的人都不知道自己患了糖尿病。而在就診病人中,治療達標?穴做到規范治療?雪的病人又僅占33%,大多數病人只有被動地等到出現并發癥時才去就醫。我國糖尿病患病人數仍在以每天至少三千人的速度增加,每年增加超過一百二十萬,預測至2010年我國糖尿病人口總數將猛增至8000萬到1億人。
為了改變糖尿病知識普及率低、診斷率低,及控制率低等現狀,大同現代醫院早從12年前就開始了糖尿病的檢測、預防與治療工作。12年來,現代醫院和患者一起攜手抗“糖”,有效地避免了并發癥的發生與發展,讓患者像正常人一樣工作生活著;通過早期有效的飲食和藥物防控,更有1萬多名糖尿病早期患者實現胰島功能逆轉,脫離藥物治療,僅靠飲食干預就完全達到控制的目標。
從上世紀90年代后期開始,大同現代醫院先后開展了多次糖尿病普查。最近的一項普查發現,全市糖尿病患病率已經上升到5.3%。不僅如此,人群中有4.8%的比例為糖尿病后備軍——空腹高血糖(空腹血糖受損)和糖耐量減低(糖耐量受損)。
面對觸目驚心的數字,現代醫院專家再次呼吁:早發現、早診斷、早治療是控制糖尿病發生發展的重中之重,正確認識糖尿病,正規預防和治療糖尿病,刻不容緩!
不治已病治未病
1.及早飲食藥物干預,可避免糖尿病形成
三年前,家住東風里的陳伯在一次健康體檢中,被診斷為糖耐量減低,說他是糖尿病前期,如不抓緊防治,遲早要“轉正”為糖尿病患者。在朋友的介紹下,陳伯來到大同現代醫院。專家給他制定了三低、三高、三足的的每日食譜,即低糖、低脂、低鹽,高纖維、高維生素、高微量元素,足量水分、足量蛋白、足量蔬菜。還指導他適量運動,定時檢測體重。這樣堅持半年后,陳伯驚喜地發現,自己的各項指數都恢復了正常。如今,三年過去了,陳伯已經養成了良好的飲食和運動習慣,進行糖耐量分析和胰島功能檢查后,現代醫院醫生告訴他,他已經從糖尿病“后備軍”中安全撤出了。而同時被查出糖耐量異常的一個老戰友沒有把檢查結果當回事,三年下來,已經發展成糖尿病,整天與藥物相伴。
2型糖尿病,由于其起病緩慢、隱匿,臨床癥狀不典型,不容易引起警惕。因此早期預防早期診斷是避免糖尿病發生發展的重要環節。2型糖尿病的發病和形成分成四個階段,即遺傳易感階段、胰島素抵抗階段、糖耐量異常階段、臨床糖尿病階段。臨床糖尿病又分早、中、晚三期,晚期也就是并發癥期。前三個階段是預防和治療的最好時機,如果聽之任之,會有2/3的機率步入糖尿病患者的“行列”。但是如果及早進行飲食或藥物干預,多數可以恢復正常,至少能保持現狀水平?茖W研究和臨床經驗均表明,早期糖尿病和糖尿病前,如果正確對待,大部分可以逆轉痊愈。屬于高危人群者,如雙親中有患糖尿病,而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運動者,尤應注意預防。
2.治“糖”在并發癥發生之前
1996年,南郊區患者曾某因頭昏、乏力到醫院檢查,發現自己患了糖尿病。當時正流行一種聲稱可以降糖的保健品,曾某聽信宣傳,就買了一大包,回來吃了大半年。不想,一萬多元花出去了,自己的病不但沒有好轉,還發展到下肢麻木,胸悶、胸痛。1997年,曾某來到大同市內分泌病醫院(現代醫院前身)。專家給他進行了準確檢測后告訴他,幸虧他來得還不晚,等再晚出現并發癥就麻煩了。根據曾某的具體情況,專家對他進行了中西醫聯合藥物干預,同時從合理飲食、適度鍛煉對他進行了指導。幾個療程后,曾某身體的病痛全部消失,血糖也達到了正常的水平。10年來,曾某堅持合理用藥,一直沒有出現并發癥,至今生活得健健康康。
糖尿病是一種全身性的慢性疾病,它本身并沒有什么可怕的,可怕的是它慢慢侵蝕著患者的器官,能引起心、腦、腎、眼等并發癥。對于有輕微癥狀,但沒有出現并發癥的患者,及早進行藥物干預,可以有效預防糖尿病的發展,避免或延緩并發癥的出現,達到長壽的目的。
應當早期明確診斷,避免盲目治療
1.準確診斷,確定是否是糖尿病
今年3月,自己開服裝店的杜某在一家醫院體檢時查出了血糖升高,被告知患有糖尿病,必須吃藥才能控制病情。杜某由于工作忙,也就沒有進行進一步檢查。不想,糊里糊涂地吃了一段時間,原來自覺健康的他卻出現了惡心、腹脹、腹瀉等癥狀。不得已,杜某來到現代醫院求助,專家在詳細化驗后告訴他,他并不是糖尿病,而是甲亢引起的血糖升高,盲目服用降糖藥物引起了副作用反應。專家對杜某進行了甲亢治療,他的血糖隨后就降下來了。
高血糖是糖尿病的主要特征之一,但并不是血糖升高都是糖尿病。肝臟疾病、感染、甲亢及其他內分泌疾病都可能引起血糖升高;另外,有很多糖尿病患者癥狀并不明顯,需要進行正規檢測化驗和準確診斷;糖尿病早期診斷的首要目的,是查明患者到底是糖尿病早期還是已經進入臨床糖尿病,這對因病制宜地進行早期干預起著決定性的作用。
2.精確測定胰腺分泌胰島素的情況
糖尿病的發病原因有胰島素分泌不足、胰島素抵抗、胰島素分泌遲緩、胰島素受體敏感性下降等多種情況。每一位糖尿病人的發病原因是不同的,如果不搞清病因,治療用藥非常盲目,沒有針對性,甚至用藥錯誤,導致糖尿病患者久治不愈,F代醫院引進美國全自動化學發光分析儀、英國產糖化血紅蛋白儀大型檢測儀,可準確查出患者體內究竟是胰島素缺乏、分泌不足、胰島抵抗,還是胰島分泌遲緩而引起血糖升高,從而搞清病因,為臨床治療提供科學依據,避免盲目用藥,對糖尿病的治療有決定性的意義。
很多糖尿病人,胰島素分泌不足主要是由于高血糖導致胰島功能受抑制。當高血糖的毒性作用被解除后,胰島功能是可以得到一定的恢復,是可逆性的。因此,病人在明確測定屬于有胰島素分泌不足后,進行短期胰島素強化治療,在較短的時間內使血糖得到滿意控制,之后在較長的一段時間里單純依靠飲食治療和運動治療就可以維持血糖基本正常,長者可以長達5年或終身不需用藥。
3.監測心、腦、腎、眼等并發癥
廣靈縣的患者陳女士,62歲,因右眼看不清東西到現代醫院就診。經過醫生詢問,患者有8年糖尿病史,但一直沒有檢測并發癥,多年一直用消渴丸治療。醫院對她進行了全面檢查,確診為糖尿病、糖尿病性視網膜病、糖尿病腎病,再不正規治療則后患無窮。經過胰島素治療及中藥制劑調理,三個月后陳女士視力與腎功能明顯改善。之后幾年時間,陳女士堅持在現代醫院正規治療,隨時監測并發癥,堅持健康飲食和合理運動,至今都控制很好,再也沒有出現任何不良癥狀。
據統計,人群中50%的失明、50%的心腦血管疾病、30%的慢性腎功能衰竭、40%的截肢都是糖尿病引起的。因此,隨時檢測并發癥并有效防控,是臨床糖尿病治療的關鍵所在。
面對現實,推行全新的綜合正規治療
如今身體強健的老段是現代醫院的一名老病友,也是大同市糖尿病學會會員。1995年,老段剛查出糖尿病時,和所有初患糖尿病的病友一樣,總是幻想能找到一種神奇的藥可以完全治好糖尿病。他到處求醫尋找偏方、“祖傳神藥”,轉了一大圈后,發現病情不但沒有好轉,身體狀況卻江河日下。更讓他吃驚的是,當時一起尋找“秘方”的病友,很多都出現了并發癥。病友們的痛苦讓他終于警醒。1997年,老段慕名找到現代醫院,開始了正規的綜合治療。在現代醫院專家的指導下,老段原先血糖不穩、頭暈、腳木等癥狀完全消失,10年來更無其他癥狀。今年3月,老段加入大同市糖尿病網。作為老病友的他,不但常常專程來現代醫院聽侯院長的糖尿病講座,還免費為病友傳經。
和老段一樣,很多人10年前發現是糖尿病的時候,已經不輕了,可是堅持在現代醫院長期進行科學診斷、正規治療,直到現在都沒有發生任何并發癥,依然生活得很好,和普通人沒有什么兩樣。還有一些人,10年前本來是在現代醫院治療,后來聽信傳言放棄正規治療,卻導致一身并發癥,等再想回頭為時已晚。
現代醫院專家告誡大家,對于已經成為臨床糖尿病患者的病友,一定要注意以下幾點:
1.糖尿病治療是一種綜合治療,包括藥物治療、飲食控制、適當運動、加強自控、糖尿病教育等,缺一不可;
2.保持血糖平穩是臨床糖尿病階段治療的基礎,患者必須在藥物和胰島素治療下達到血糖平穩。
3.中醫治療糖尿病不是降糖,因此不能拿血糖來衡量療效。糖尿病的中醫治療有兩大機制,一是活血化淤,二是補腎,對治療糖尿病并發癥有很好效果。
4.糖尿病的飲食結構調整,不是簡單的能吃啥、不能吃啥,而是多吃啥、少吃啥,病人必須改變原有不健康的飲食習慣,盡量達到標準體重;
5.必須堅持合理運動,嚴格控制體重,生活樂觀,積極向上,心態平和。
6.糖尿病的治療是一種個性化治療,每個人的情況不同,每種病的情況不同,病情的各個階段也不同,所以治療要因人而異,切忌千人同方;患者要在醫生指導下學會自我調控。
7.糖尿病在早期是可以逆轉的,但大多數糖尿病都是至少中期了,所以衡量糖尿病治療效果的標準不是簡單地看血糖有沒有降下來,而是看有沒有出現并發癥。
為了構建糖尿病防治三級網絡,現代醫院在正規治療的同時堅持進行糖尿病普查、推行專家“講病”制、定期開展糖尿病講座和科普宣傳,對于大幅度降低糖尿病的發病率、減少各種并發癥的發生奠定了堅實的群眾基礎。
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