大同大同市現代醫院管理有限責任公司總院長、醫學碩士、主任醫師 侯澤
身邊的糖尿病人越來越多，但“合格”的糖友卻少。很多人不能正確面對糖尿病，擺不對自己的位置，陷入觀念誤區。
有的是不當回事，聽天由命；有的是自以為是，鉆牛角尖；有的是諱疾忌醫，偏聽偏信；有的是積習難改，明知故犯。
諸多錯誤觀念，種種心理因素，成為糖尿病康復的障礙，也使糖友抗糖陷入怪圈：知道自己是糖尿病，也看起來在積極治療，情況卻是越來越糟。糖尿病治療過程中，專業醫生與患者，甚至與一些非專科醫生之間經常會有一些觀念上的巨大差異。醫生不但要拿藥治病，還要苦口婆心地改變患者一些錯誤的觀念，以便順利地貫徹正確的治療原則。而這一切的根源就在于，糖尿病人迫切需要自主地接受教育，讓正規治療的觀念扎根，擠掉那些危害康復的野草。
本文是繼《走出治糖“怪圈”》（一）和（二）之后的又一愛心“貼士”，望糖友能從中得到啟發。
怪圈一 不當回事，百無禁忌
很多病人認為自己能吃能喝，不會得病，雖然有點疲倦乏力也是因為上了年紀的關系，認為生老病死，自有天定，于是一如既往，百無禁忌。還有一種人，因為文化水平較低，再加上經濟不寬裕，對糖尿病及其并發癥的危害認識不足，對這種感覺不是明顯的疾病根本不予以重視，采取聽之任之、我行我素的態度，既不控制飲食，也不堅持運動，更談不上服用藥物。另有一些病友認為“是藥三分毒”，只要控制飲食和堅持運動就可以了，或認為血糖雖然高，但無關緊要。其實糖尿病治療的根本是不要引起各種并發癥，維持和穩定正常代謝是最為重要的，不管哪種方法，必須保證血糖、血脂正常。
怪圈二 病急亂投醫，盲目治療
臨床上，有一半以上的糖尿病患者有過“病急亂投醫”的經歷。一旦得上，病人和家屬都焦急萬分，總盼望能找到最好的藥物治療。一些人缺乏糖尿病知識，道聽途說，盲目輕信，加上某些媒體廣告的誤導，什么“祖傳秘方”、“根治糖尿病”、“不需控制飲食和水果”等等，致使一些求醫心切的病友上當受騙，而放棄了醫院的正規治療。其結果是損了錢財又耽擱病情，甚至連性命也搭上。
糖尿病的治療個體化很強，患者血糖、血脂、肝功等情況不同，日常飲食和生活習慣不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治療的方案也都是不同的，所以叫“同病不能同治”。一些大打廣告的、私制的糖尿病藥品并沒有經過GMP認證，打著中藥的旗號，卻添加了西藥的成分，且對藥品成分不按規定進行說明，這樣的藥品患者服用后很容易發生不良反應，對患者的傷害更大。
因此，發現患了糖尿病，一定要找專科醫生就診，因為專科醫生經驗豐富，充分掌握糖尿病的來龍去脈，能更準確地抓住病機，這樣不僅能良好地控制血糖，還能及時發現與積極防治并發癥。作為糖尿病人一定要尊重科學，積極配合治療，更不能輕信巫醫巫藥及其騙術，要吸取一些人的教訓，不再因為對糖尿病的無知而付出慘痛的代價，做一個理智的糖尿病人。愿所有糖尿病人及家屬都能理智選擇，維護自身的健康。
怪圈三 聽患者不聽醫生的， 聽外人不聽家人的
有些患者受其他患者的影響甚于醫務人員，對于家人的幫助和規勸也不相信，總認為自己的孩子自己的配偶應該聽自己的，這是不妥當的。因為，糖尿病治療是完全個體化的治療，別人的情況是別人的，您的病情、體質、血糖、血脂、血壓等指標不會等同于其他患者，所以用在別的患者身上有效的治療未必適合您的治療，而對別人屬于治療無效的方法對于您很可能是有效的措施。家人熟悉您的生活方式，醫生了解您的病情變化和檢查用藥情況，如果您本人對糖尿病知識的了解甚少，又無精力和時間來做血糖監測等觀察，家人的幫助是必要的。更重要的是，一定要相信專科醫生，配合醫生堅持正規治療。
怪圈四 依賴成性，聽天由命
有的患者對自己的病情不了解，對治療的目標不明確，如血糖控制在什么水平為好，血壓應該降低到什么水平，有否血脂異常等，都不了解。更有甚者，連自己正在服用什么藥物都不知道。一問三不知,需要家里人陪著看病，幫助回答醫生的提問，這是很可悲的。因為對于絕大多數患者而言，糖尿病是一種終身性疾病，需要終身注意飲食、運動和用藥，有的需要注射胰島素，如果過多地依賴他人，就會失去自己的主觀能動性，就不能獨立地參加各種社會活動和從事正常的工作和生活，而且，有時候還會出現危險，如發生低血糖、血壓波動等。
患者應該通過與醫務人員的交流和自己平時的學習和觀察，了解自己的病情，了解糖尿病，最終能與糖尿病和睦共處，成為“健康的”病人，使糖尿病不影響自己的生活質量和生存時間。甚至于有的患者因為患了糖尿病，堅持了健康的生活方式，而比一些沒患糖尿病的同齡人活得更好更久,這完全是可能的。
怪圈五 對中醫藥缺乏正確認識
有些糖尿病病人在經過長期口服降糖藥后，盡管血糖控制良好，但認為西藥副作用大，于是停服所有西藥，結果服用一段時間中藥后，血糖非但沒降，反而有所升高，于是又認為中醫根本不能治療糖尿病！其實，“中藥能治好糖尿病”與“不能治糖尿病”的說法，都是不正確的。對于糖尿病而言，最好是中西醫結合治療，一方面通過西藥良好地控制血糖、血脂，另一方面用中藥調理體質，改善癥狀，預防和治療并發癥。客觀地講，中藥的降糖作用遠不如西藥可靠、方便和及時，但是，中藥在防治并發癥方面的長處又不是西藥所能比擬的。比如說，糖尿病人經常出現大便干結、睡眠不好、汗多、疲倦乏力等癥狀，中藥可能用一個藥方就可以產生療效。再比如糖尿病周圍神經病變，目前市場上雖然有較多的治療藥物，這些藥不僅價格昂貴，效果也大多不盡如人意，而使用益氣通絡、活血化瘀、化痰祛濕的中藥則不僅有效而且價廉。因此，認知糖尿病，監測血糖，合理控制飲食，堅持適量運動，采取中西醫結合治療的方法，不失為糖尿病病友的最佳選擇。
怪圈六 自以為是，隨意用藥
有的患者以為只要服用降糖藥就可以治療糖尿病，只要自己服用了降糖藥，就可以隨意進餐，甚至從不到醫院監測血糖，只是按照醫生首診提供的處方“照方抓藥”，一吃了事。其實，糖尿病需要綜合治療，其中飲食治療和運動是基礎。輕癥糖尿病通過飲食控制和適當運動就可控制，而需要藥物治療的糖尿病患者在服藥的同時，也需繼續堅持飲食控制和運動療法。
還有很多患者為了快速降糖，自行加大藥物劑量，引起肝功能的損害。降糖治療不能只靠加大劑量，而是需要在專業醫師的指導下，確定個體化的治療方案。與之相反，有些患者在仔細研究西藥說明書后，因為擔心副作用，遲遲不肯適時服藥。其實，任何藥物都有一定的副作用，中藥、西藥皆如此。但血糖控制不好，對身體的危害要遠遠超過藥物可能帶來的副作用。何況，醫生在選用降糖藥物時也會根據患者的肝腎功能來評估藥物。因此，真正可怕的不是藥品的毒副作用，而是疏忽定期監測，不根據血糖的情況合理調整藥物。
怪圈七 重治療，輕檢查
有的患者不接受檢查，怕抽血、怕花錢，這是不對的。因為，沒有檢查結果，治療就很盲目，難以達到效果。臨床證明，血糖監測好的患者，血糖控制得更理想。而且，血糖監測好的患者盡管在檢查上多花了錢，但用藥上卻更合理也更省錢。平時不檢查，一旦檢查了血糖就很高，甚至出現了嚴重的并發癥，乃至需要住院治療，結果是花費了更多的錢。更重要的是，花了錢還達不到良好的治療效果。
怪圈八 得了糖尿病，專吃保健品
有的患者寧肯花錢吃保健品或輕信虛假宣傳，而不愿意服用降糖藥。一些患者因經濟困難，服用降糖藥不規律，即血糖高就服藥，血糖正常了就停藥，結果造成血糖波動大；有的患者還處于持續高血糖狀態，最后多花了錢。還有經濟困難的患者，難以堅持服用降糖藥，卻花數百元錢買了“降糖”的泡腳中藥。一些患者寧肯買“健字號”的保健品或“食字號”的食品,而不服用正規的降糖藥。這是一種絕對錯誤的做法，因為“健”字號或“食”字號都不是藥品，沒有直接的降糖作用。嚴格地說，這些不能治療糖尿病。有很多食品類或保健類物品，其實完全是騙人的，都是加了化學藥品，由于沒有明確劑量，所以不能隨便服用，更不能當成保健品或食品大量服用，否則會造成生命危險。
糖尿病的治療是長期的過程，經濟因素也是影響患者能否得到高質量醫療服務的重要因素，但是，這不是唯一的因素，更不是最重要的因素。一些經濟條件差的患者通過認真細致的飲食和運動以及更為經濟的藥物治療，同樣能夠將病情控制得很好。一些經濟條件好的患者，尤其是忙于工作應酬而不能堅持科學治療的患者，雖然有錢，而未必能將糖尿病控制得很好。
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