——訪中西醫(yī)結(jié)合腦血管病首席專家王向東教授
腦血栓、腦梗塞、腦出血，危害著人類健康。這種被統(tǒng)稱為“腦卒中”的疾病，是引起人類死亡的前三位原因之一。過(guò)去，由于治療方法的局限，患者中至少有一半留有不同程度的殘疾，因而腦卒中也成為最重要的致殘疾病。
如何減少腦卒中的致殘程度，如何讓患者得到迅速、全面的康復(fù)，成為醫(yī)學(xué)工作者苦苦探索的目標(biāo)。
歲末年初，一個(gè)好消息傳遍大同：大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院開(kāi)診啦！該院聯(lián)合全國(guó)十余家著名醫(yī)院及數(shù)十名腦科名家，建立了“腦卒中單元”，為患者升起一輪新的太陽(yáng)。
這一新型的，受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的規(guī)范治療模式，給晉冀蒙患者帶來(lái)了福音。“卒中單元” 將中醫(yī)中藥與神經(jīng)介入、神經(jīng)影像、神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)外科有效整合，融為一體，不但拯救患者于病危之中，而且通過(guò)中醫(yī)理療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育，最大限度地恢復(fù)患者的語(yǔ)言、肢體和思維功能，堪稱腦卒中治療中的一場(chǎng)“革命”。
那么，“卒中單元”在治療上有何奧妙？為此，筆者專程走訪了現(xiàn)代腦科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腦血管病首席專家、大同中西醫(yī)結(jié)合腦血管病康復(fù)研究所所長(zhǎng)王向東教授。
王教授說(shuō)：“讓卒中患者及時(shí)得到綜合性診治，讓昏睡者蘇醒，讓失語(yǔ)者開(kāi)口，讓失去行動(dòng)能力的患者恢復(fù)自由，讓患者在呵護(hù)中得到從頭到腳、從身到心的康復(fù)。這就是卒中單元的優(yōu)勢(shì)與目標(biāo)。”
醫(yī)道傳承 中西結(jié)合的神經(jīng)內(nèi)科名醫(yī)
說(shuō)起王向東教授，在大同周邊地區(qū)可謂家喻戶曉。他是大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神心理學(xué)教研室主任、大同中西醫(yī)結(jié)合腦血管病康復(fù)研究所所長(zhǎng)，也是目前我省采用中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)科疾病的著名專家。從事中醫(yī)40多年來(lái)，他治好的腦血管病、重癥肌無(wú)力、頭痛失眠、多發(fā)性硬化等疾病患者遍及大同周邊區(qū)縣，并遠(yuǎn)到河北、內(nèi)蒙等地，百姓耳熟能詳。
王教授儒雅和藹，對(duì)待學(xué)術(shù)，他有股傳統(tǒng)的“士子”氣；行醫(yī)路上，他有股藝德雙馨的“正氣”，對(duì)待患者，他又很“和氣”。這都得益于四十年來(lái)傳統(tǒng)文化和祖國(guó)醫(yī)學(xué)精華的滋養(yǎng)。王教授出身于醫(yī)學(xué)世家，從小就熱衷于中醫(yī)學(xué)。60年代，文革的動(dòng)蕩讓很多學(xué)子半途而廢，但并沒(méi)有動(dòng)搖他獻(xiàn)身祖國(guó)醫(yī)學(xué)的決心。依靠家庭傳承，他一邊苦讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典，一邊深入鄉(xiāng)間行醫(yī)治病，逐漸將陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱等辯證關(guān)系融會(huì)貫通。1974年，已經(jīng)小有名氣的他被保送到大同醫(yī)專。畢業(yè)后，他不但成為神經(jīng)科教研室骨干，而且先后在市三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、市五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、同煤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作。在此期間，他不僅閱讀了大量的理論著作，而且多次參與神經(jīng)科危重病人的搶救，逐漸將中醫(yī)治療思想與西醫(yī)治療方法融會(huì)貫通。早在1981年，王向東就以自己精湛的醫(yī)術(shù)見(jiàn)證了中西結(jié)合治療神經(jīng)疾病的神奇：一位來(lái)自陽(yáng)高縣古城鎮(zhèn)的16歲小患者找到王向東，她患有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，脊肌、四肢肌肉萎縮，無(wú)法行走，連吃飯都成問(wèn)題。患者在北京、太原治療，花了一萬(wàn)多元也不見(jiàn)好。沒(méi)想到，王向東經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥下藥，僅治療一年，花費(fèi)三千多，患者病情就得到控制，并逐漸恢復(fù)。如今，患者30多歲了，已經(jīng)跟正常人一模一樣，專程來(lái)道謝。
多年錘煉，王教授終于煉就一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的神經(jīng)精神病大家。他是大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神心理教研組主任，也是我市中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病的權(quán)威，他的學(xué)生遍及省內(nèi)各地；而他創(chuàng)造的一個(gè)個(gè)奇跡，也被患者及家屬口口相傳。很多病例別人都認(rèn)為沒(méi)治了，無(wú)論是單純的西醫(yī)或者單純的中醫(yī)都無(wú)法取得有效的療效，找到王教授卻取得獨(dú)特的效果。南郊區(qū)一位58歲的女患者因腦出血昏迷入住我市某醫(yī)院，患者腦出血60毫升，重度昏迷合并心衰、腎衰、肺炎。醫(yī)生說(shuō)，這樣的病人沒(méi)有搶救希望，搶救過(guò)來(lái)也是殘疾。絕望之中的家屬找到王教授。王教授根據(jù)患者病情辨證施治，并結(jié)合自己多年臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，打破常規(guī)，大膽采用活血化瘀的藥物，不僅使患者病情得到好轉(zhuǎn)，而且有效預(yù)防了患者的后遺癥�；颊邠尵冗^(guò)來(lái)后，他又在西醫(yī)輸液治療的配合下，同時(shí)采用下胃管灌中藥、針灸等方法治療，使患者在昏迷58天后醒來(lái)，又經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理，基本做到了生活自理。這樣的奇跡，單純西醫(yī)是無(wú)法做到的。自來(lái)水公司的陳某患有重癥肌無(wú)力，呼吸肌麻痹壓迫呼吸，多次接到“病危通知書”。在北京治療半年，一直依靠一種“吡啶斯的明”的西藥維持生命�；颊吆髞�(lái)慕名找到王向東，沒(méi)想到用中藥治療兩個(gè)療程，癥狀就明顯得到緩解。如今，患者已經(jīng)正常上班工作。這樣的感人故事在王教授的行醫(yī)歷程中數(shù)不勝數(shù)。
2009年12月，王向東擔(dān)任大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病首席專家，借助腦科醫(yī)院先進(jìn)的儀器設(shè)備，聯(lián)合北京專家和大同大學(xué)腦科學(xué)研究所成員，建立了“卒中單元”治療模式，填補(bǔ)了大同地區(qū)在這一領(lǐng)域的空白。
規(guī)范治療 卒中小組總動(dòng)員
在現(xiàn)代腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家門診，筆者見(jiàn)到了王向東教授。慕名而來(lái)的患者排著長(zhǎng)龍，但王教授不急不躁，依舊有條不紊、耐心細(xì)致地為患者診療。一直等到午飯時(shí)分已過(guò)，他才騰出一點(diǎn)時(shí)間來(lái)。
王教授說(shuō)，“卒中單元”早在上世紀(jì)80年代就已在西方很多國(guó)家提出，目前被認(rèn)為是評(píng)價(jià)卒中患者是否接受了最佳治療的重要指標(biāo)，在我國(guó)開(kāi)展，也是近幾年的事情。他向筆者解釋說(shuō)：“卒中單元是一個(gè)針對(duì)腦卒中病人診斷、治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、物理康復(fù)、心理治療以及醫(yī)學(xué)科普教育為一體的綜合性治療體系。”
現(xiàn)代腦科醫(yī)院“卒中單元”擁有獨(dú)立的ICU病房及康復(fù)病房的�？撇^(qū)，下設(shè)視頻腦電監(jiān)測(cè)室、針灸理療室、中醫(yī)中藥治療室、心理治療室，以及多媒體支持的病人及家屬健康教育區(qū)。“卒中單元”除了神經(jīng)科專家和護(hù)士外，還有一支以輔助治療為主的醫(yī)療隊(duì)伍，其中包括物理治療、職業(yè)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理治療等。卒中小組成員定期會(huì)診，隨時(shí)調(diào)整治療方案。
王向東教授介紹說(shuō)，病人進(jìn)入卒中單元后，卒中小組就開(kāi)始圍繞患者運(yùn)轉(zhuǎn)：神經(jīng)影像和相關(guān)檢查分析確定患者病因，早期中西結(jié)合干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥，微創(chuàng)手術(shù)治療重癥出血性卒中，早期針灸理療康復(fù)、血栓性卒中早期溶栓，恢復(fù)期全面康復(fù)訓(xùn)練；一整套腦卒中治療流程動(dòng)員了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和影像科的全部力量。簡(jiǎn)而言之，一切都在圍繞患者運(yùn)轉(zhuǎn)。
王教授說(shuō)，與傳統(tǒng)治療方法相比，卒中單元可使患者住院期死亡的危險(xiǎn)性降低40％，尤其嚴(yán)重卒中病人可降低86％，喪失生活能力的危險(xiǎn)性降低50％，嚴(yán)重患者達(dá)83％，并且縮短了病人的平均住院時(shí)間2周。這是經(jīng)過(guò)國(guó)外對(duì)照研究證實(shí)的。同樣，卒中單元也減少了治療浪費(fèi)與時(shí)間拖延，自然減輕了患者看病的負(fù)擔(dān)。
中西結(jié)合 治療腦血管病有奇效
王教授說(shuō)，腦卒中是一個(gè)多因素、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)的惡性連續(xù)過(guò)程,單獨(dú)使用任何一種藥物很可能均僅有輕微的作用，因此，根據(jù)病情把握時(shí)機(jī)，采用中西結(jié)合的方法醫(yī)治才是最好的選擇。在現(xiàn)代腦科醫(yī)院，不是中醫(yī)一個(gè)辦法、西醫(yī)一個(gè)辦法，而是大家一塊兒研討，同步進(jìn)行。
腦科醫(yī)院開(kāi)診不到一個(gè)月，來(lái)自大同縣、陽(yáng)高、左云、內(nèi)蒙豐鎮(zhèn)的患者已經(jīng)住了神經(jīng)內(nèi)科的20多個(gè)病房。他們?cè)谶@里接受了嚴(yán)格的“卒中單元”治療，而王教授也用中西結(jié)合的特殊方法再次創(chuàng)造了奇跡。
大同縣的一位退休校長(zhǎng)蔡先生，腦血栓形成長(zhǎng)達(dá)13個(gè)月，不但腿腳伸不直，而且雙手癱軟，失去自理能力。蔡先生曾赴北京找西醫(yī)治療，但醫(yī)生看了看就搖頭：“血栓形成半年就一般沒(méi)有恢復(fù)希望，一年以上就完全沒(méi)有希望了。”患者不愿死等，聽(tīng)人介紹找到王教授。沒(méi)想到，王教授通過(guò)中西結(jié)合治療，不到一個(gè)月就使蔡先生的腿腳有了好轉(zhuǎn)。
山陰縣的孫大媽患有多年高血壓，一個(gè)月前上廁所時(shí)忽然昏倒，家人急忙把她送到太原某大醫(yī)院救治。然而，在手術(shù)治療后，患者一直處于昏睡狀態(tài)。醫(yī)生說(shuō)，孫大媽醒來(lái)的機(jī)會(huì)很少。無(wú)奈的家人在帶患者回家后，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)代腦科醫(yī)院開(kāi)診了，抱著試試看的想法來(lái)求治。王向東教授啟動(dòng)了卒中單元各專業(yè)力量，制訂了周密的治療方案，在給患者進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，利用中藥調(diào)理、針灸頭皮埋針等醒腦開(kāi)竅治療。半月后，患者開(kāi)始蘇醒，通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)，如今生活基本能夠自理。
住院患者中還有一位腦外傷后精神失常患者�；颊呤谴笸h的曹女士，車禍后在某大醫(yī)院手術(shù)，術(shù)后變得六親不認(rèn)，肢體功能也失常�；颊呷胱‖F(xiàn)代腦科醫(yī)院后，卒中單元采用中藥調(diào)理，配合針灸理療、心理疏導(dǎo)等措施，使患者精神、行動(dòng)恢復(fù)正常，也能正常工作了。還有一位重癥昏迷合并肺部感染患者，體溫一直持續(xù)不降，在某醫(yī)院采用西藥降溫一直無(wú)濟(jì)于事，但王教授巧妙地用中藥和西藥聯(lián)合施治，很快使患者體溫降了下來(lái)。
王向東教授說(shuō)，中藥西藥各有優(yōu)勢(shì)，而中藥對(duì)西藥無(wú)法治療的疑難病有獨(dú)特療效，而且不易復(fù)發(fā)。兩者綜合起來(lái)，往往能縮短療程，提高療效。同時(shí)采用“卒中單元”的治療模式，能使患者得到快速、全面的康復(fù)。
康復(fù)呵護(hù) 給患者從頭到腳的健康
過(guò)去傳統(tǒng)治療腦卒中，往往患者急性期過(guò)了，恢復(fù)期就回到家自己調(diào)養(yǎng)，肢體、語(yǔ)言、心理康復(fù)無(wú)人指導(dǎo)，造成生活、工作的不便。而卒中單元除了必要的治療，康復(fù)訓(xùn)練及針灸理療也是重要環(huán)節(jié)。“其實(shí)預(yù)防偏癱失語(yǔ)等后遺癥，從患者入院時(shí)就開(kāi)始了。很多病人需要早期中藥干預(yù)，早期進(jìn)行語(yǔ)言、肢體的功能恢復(fù)，同時(shí)還需要積極的心理引導(dǎo)。”王教授說(shuō)。
在現(xiàn)代腦科醫(yī)院康復(fù)區(qū)，每位患者都有一對(duì)一的專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師、一對(duì)一的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練道具。雖然在常人看來(lái)，只不過(guò)是一舉手、一抬臂類的簡(jiǎn)單動(dòng)作，但對(duì)這些特殊的患者來(lái)說(shuō)，每完成一個(gè)動(dòng)作，他們都會(huì)使出全身的力氣，甚至?xí)沽鳑驯�。為了使患者早日康�?fù)，卒中單元有步驟、有針對(duì)性、有計(jì)劃地展開(kāi)“特殊鍛煉”，對(duì)于下肢無(wú)力、疼痛、痙攣的患者，幫助他們及早進(jìn)行步態(tài)功能訓(xùn)練。矯正行走中的足外翻、髖外展，增加行走的穩(wěn)定性，提高肢體協(xié)調(diào)能力及平衡能力。對(duì)于精神和語(yǔ)言障礙患者，通過(guò)愛(ài)心呵護(hù)和心理引導(dǎo)，使患者早日恢復(fù)清晰。針灸治療在臨床中也發(fā)揮著它的特色。針灸治療對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期的康復(fù)尤為見(jiàn)效，開(kāi)竅醒神，促進(jìn)功能康復(fù)。
除此以外，現(xiàn)代腦科醫(yī)院還開(kāi)通“遠(yuǎn)程會(huì)診”，讓北京專家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，為患者提供更多安全合理的治療方案。
采訪結(jié)束時(shí)王教授說(shuō)：“卒中單元的終極目的，就是為腦病患者建立一個(gè)人性化的康復(fù)之家，不但及時(shí)有效、主動(dòng)進(jìn)行綜合診治，也要全面有效地消除或減少后遺癥，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。”
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